கருப்பை வாய் புற்றுநோய் (Cervical Cancer) – பேரா. மோகனா

கருப்பை வாய் புற்றுநோய்

கருப்பை வாய் புற்றுநோய் என்பது கருப்பையின் வாய்ப்பகுதியில் அமைந்துள்ள செல்களில் ஏற்படும் புற்று நோயாகும். கருப்பையின் வாய்,கருப்பையின் வெளிநோக்கி இருக்கும். இது மிகவும் அகலம் குறுகிய அடிப்பகுதியாகும். இந்த கருப்பை வாய்தான் கருப்பையை பிறப்பு உறுப்புடன் இணைக்கிறது. கருப்பை வாய் புற்றுநோய் என்பது காலப்போக்கில் மிக மிக மெதுவாக வளரும் புற்றுநோயாகும். கருப்பை வாயில் புற்று நோய் வளருவதற்கு முன்பாகவே, அவை, கருப்பை வாயில் உள்ள செல்கள், Dysplasia என்ற நிலைமைக்கு மாறும். அந்த இடத்திலிருந்து அசாதாராண செல்கள் கருப்பையின் திசுக்களில் உருவாக ஆரம்பிக்கும். கொஞ்ச நாட்கள் ஆனதும் அங்குள்ள செல்கள் சிதைக்கப்பட்டு, அவை புற்றுநோய் செல்களால் இடமாற்றம் செய்யப்படும். பின்னர் அவை வளர்ந்து கருப்பையின் ஆழத்திலும், அதனைச் சுற்றியுள்ள பகுதியிலும் புற்றுநோய் செல்களை பரப்பிவிடும்.

பெண்ணின் இனப்பெருக்க உறுப்புகள்

பெண்ணின் இனப்பெருக்க உறுப்பைப் பார்த்தால், முதலில் இருப்பது கருப்பை, பின் சினையகங்கள், அதன் பின்னர் சினையகம், சினைப்பை குழாய்கள், கருப்பை வாய் மற்றும் பிறப்பு உறுப்பு போன்றவையே. கருப்பை என்பது ஒரு தசையினால் ஆன பை போன்ற அமைப்புதான். அதன் வெளிப்பகுதி மையோமெட்ரியம் (myometrium) என்றும் உட்பகுதி எண்டோமெட்ரியம் (endometrium) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

கருப்பை வாய் புற்றுநோய் என்பது நீடித்த மனித பாப்பில்லோமா வைரஸ் (Human PapillomaVirus (HPV) என்ற வைரஸின் தாக்குதலால் வருகிறது. இந்த வைரஸ் ஒரு பொதுவான வைரஸ்தான் என்றாலும்கூட இது மனிதர்களில் உடலுறவின் மூலமே ஒருவரிடத்தில் இருந்து மற்றொருவரிடம் பரவுகிறது.

கருப்பை வாய் /கர்ப்பவாய் என்பதும் கூட இரு பகுதிகளைகொண்டது. அதில் வெளியில் இருப்பது எக்டோசர்விக்ஸ்/ எக்ஸோசர்விக்ஸ் (Ectocervix/Exocervix) என்று அழைக்கப்படுகிறது . இதுதான் பெண்ணோயியல் பரிசோதனையின் போது காணக்கூடிய கருப்பை வாயின் வெளிப்புற பகுதி. இந்த பகுதி மெல்லிய, தட்டையான செல்கள் எனப்படும் செதிள் செல்களால் (squamous cells) மூடப்பட்டிருக்கும்.

இரண்டாவது பகுதி எண்டோசர்விக்ஸ் (Endocervix) என்று அழைக்கப்படும். இது கருப்பை வாயின் உள் பகுதி ஆகும், இது பெண்ணின் பிறப்பு உறுப்பை கருப்பையுடன் இணைக்கும் கால்வாயை உருவாக்குகிறது. எண்டோசர்விக்ஸ் சளியை உருவாக்கும் நெடுவரிசை/நீள வரிசை வடிவ சுரப்பி செல்களால் (glandular cells) மூடப்பட்டிருக்கும். மேலே குறிப்பிட்ட இரண்டு பகுதிகளும் சந்திக்கும் இடம் ஸ்குவாமோகோலம்னர் (Squamocolumnar) சந்திப்பு /மாற்ற மண்டலம் (transformation zone) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இதுதான் எண்டோசர்விக்ஸ் மற்றும் எக்டோசர்விக்ஸ் சந்திக்கும் எல்லையாகும். பெரும்பாலான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் இந்தப் பகுதியில்தான் தொடங்குகின்றன.

இந்தியாவின் நிலைப்பாடு

புற்றுநோய் இந்தியாவில் அதிகரித்து வரும் சுகாதார சவாலாகும், இது நாட்டின் பல்வேறு சமூக-பொருளாதார மற்றும் புவியியல் முழுவதும் வாழ்க்கையை பாதிக்கிறது. நாட்டில் புற்றுநோயின் சுமை அதிகரித்து வருகிறது, ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரித்து வரும் வபுற்றுநோயாளிகள் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. 1981 ஆம் ஆண்டு முதல், இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலின் கீழ் உள்ள தேசிய புற்றுநோய் பதிவுத் திட்டம் (NCRP), பெங்களூருவில் உள்ள நோய்த் தகவல் மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கான தேசிய மையம் (ICMR-NCDIR), இந்தியாவில் உள்ள 7757 தரவு ஆதாரங்கள் மூலம் மருத்துவமனைகள் முழுவதும் முறையாக புற்றுநோய் தரவுகளை சேகரித்து வருகிறது. ஆய்வகங்கள் மற்றும் பல ஏஜென்சிகள். இது புதிய புற்றுநோய் நிகழ்வுகள், காலப்போக்கில் ஏற்படும் போக்குகள், மாறிவரும் வடிவங்கள் மற்றும் அவற்றின் விநியோகம், மேலாண்மை நடைமுறைகள், புற்றுநோயின் விளைவு மற்றும் உயிர்வாழ்வு பற்றிய நம்பகமான தரவை வழங்குகிறது. இந்த உள்ளீடுகள் செயலைத் தெரிவிக்கின்றன, தாக்கங்களைக் கண்காணிக்கின்றன மற்றும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன.

ஒவ்வொரு நான்கு மாதங்களுக்கும் ஒரு புதிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயையும், ஒவ்வொரு ஏழு நிமிடங்களுக்கும் ஒரு மரணத்தையும் இந்தியாவில் பதிவு செய்கிறது.

இந்தியாவில் புற்றுநோயின் சுமை

2022 ஆம் ஆண்டில், இந்தியாவில் 1,461,427 புதிய புற்றுநோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 1,00,000 நபர்களுக்கு 100.4 என்ற விகிதம் இருந்தது. இந்தியாவில் ஏறக்குறைய ஒன்பது பேரில் ஒருவர் தங்கள் வாழ்நாளில் புற்றுநோயைச் சந்திப்பார். . குறிப்பாக, நுரையீரல் புற்றுநோயானது ஆண்களில் அதிகமாக உள்ளது. அதே நேரத்தில் மார்பக புற்றுநோய் பெண்களுக்கு முதலிடத்தைப் பிடித்துள்ளது. குழந்தை பருவ புற்றுநோய்களுக்குள் (0-14 ஆண்டுகள்), லிம்பாய்டு லுகேமியா முதன்மையான தளமாக வெளிப்பட்டது, இது ஆண்களில் 29.2% மற்றும் பெண்களில் 24.2% ஆகும். முன்னோக்கிப் பார்க்கும்போது, ​​2020 உடன் ஒப்பிடும்போது 2025 ஆம் ஆண்டளவில் 12.8% புற்றுநோயின் அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது

“அதிகரிக்கும் நிகழ்வுகளுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் வயது முதிர்வு, தீவிர பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் வீக்கத்தைத் தூண்டும் ஆரோக்கியமற்ற உணவுகள், புற்றுநோய்கள் நிறைந்த காற்று மாசுபாட்டின் வெளிப்பாடு மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு அதிக வெளிப்பாடு கொண்ட காலநிலை மாற்றம்”

கர்ப்பைவாய் புற்றுநோய் இந்திய நிலை

இந்தியாவில் பெண்களை பாதிக்கும் புற்றுநோய்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் முதன்மையானது. சமீபத்திய புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் முக்கிய உண்மைகள். இங்கே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இந்தியாவில் பெண்களிடையே அதிகம் காணப்படும் இரண்டாவது புற்றுநோயாகும்.

ஆண்டுதோறும், சுமார் 1.23 லட்சம் புதிய கர்ப்பவாய்ப் புற்றுநோயாளிகள் பதிவாகின்றன.

இறப்பு: கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது ஆண்டுதோறும் சுமார் 77,000 பெண்களின் இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது, இது இந்தியப் பெண்களிடையே புற்றுநோய் தொடர்பான இறப்புகளுக்கு முக்கிய பங்களிப்பாக அமைகிறது.

ஒவ்வொரு நான்கு மாதங்களுக்கும் ஒரு புதிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயையும், ஒவ்வொரு ஏழு நிமிடங்களுக்கும் ஒரு மரணத்தையும் நாடு பதிவு செய்கிறது.

கருப்பை வாய் புற்று நோயின் வகைகள்

கருப்பை வாய் /கர்ப்ப வாய் புற்றுநோய் மூன்று வகைப்படும். கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள், புற்றுநோய் தொடங்கிய செல்களின் வகையின் பெயரால் அழைக்கப்படுகின்றன. அவை மூன்று வகைகள் ஆகும்.

ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா (Squamous cell carcinoma) : பெரும்பாலான கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் (90% ) ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா வகைகளாகவே இருக்கின்றன. ஏனெனில் இந்த பகுதியில் தான் பெரும்பாலான புற்றுநோய்கள் எக்டோசர்விக்ஸில் உள்ள செல்களிலிருந்தே உருவாகின்றன. அதனால் இது ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா/ ஸ்குவாமஸ் செல் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அடினோகார்சினோமா (Adenocarcinoma): இந்த வகையிலான கருப்பை வாய் அடினோகார்சினோமா புற்றுநோய்கள் என்பவை எண்டோசர்விக்ஸின் சுரப்பி செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன. இதனையே கிளியர் செல் அடினோகார்சினோமா, அதாவது இது தெளிவான செல் கார்சினோமா அல்லது மெசோனெப்ரோமா (cell carcinoma or mesonephroma) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு அரிய வகை கருப்பைவாய் அடினோகார்சினோமா ஆகும்

சில சமயங்களில் கருப்பைவாய்ப் புற்றுநோயானது, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் அடினோகார்சினோமா ஆகிய இரண்டின் கலப்பு அம்சங்களையும் கொண்டுள்ளது. இது கலப்பு புற்றுநோய் அல்லது அடினோஸ்குவாமஸ் கார்சினோமா (Adenosquamous carcinoma) என்று அழைக்கப்படுகிறது. மிகவும் அரிதாக, கருப்பை வாயில் உள்ள மற்ற செல்களில் புற்றுநோய் உருவாகிறது.

இந்திய நிலையில் கருப்பை வாய் புற்றுநோய்

கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் உலகளவில் பெண்களிடையே காணப்படும் நான்காவது பொதுவான புற்றுநோயாகும். இந்தியாவிலேயே அதிகம் பேரை பாதிக்கக்கூடிய புற்றுநோய்களில் இரண்டாவது இடத்தில் கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இருகிறது. இது சரி செய்யக்கூடிய/ குணமாக்கக்கூடிய புற்றுநோயாக இருந்தாலும் கூட, இதனால் ஏற்படும் உயிரிழப்பு உலகளவில் நான்கில் ஒரு பங்கு இந்தியாவில் நிகழ்கிறது என்பது வேதனைதான். கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் என்பது சமத்துவமின்மையின் ஒரு நோயாகும். காரணம் இது ஏழ்மை மற்றும் வருமானம் குறைந்த நாடுகளிலேயே அதிகம் பாதிப்பு உண்டாக்குகிறது. இந்தியாவில், ஒவ்வோரு ஆண்டும் 1,25,000 பெண்கள் கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.ஆனால் இதனால் உயிரிழப்போர் 75,000 பேர். கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான காரணி, மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் – எச்.பி.வி ( Human Papilloma Virus- HPV) 16 & 18 ஆகியவையே. இந்த வைரஸின் தமிழ்ப் பெயர் : மனித சடைப்புத்துத் தீ நுண்மம் (Human Papilloma Virus) என்பதாகும். இதனால் சுமார் 83% பேர் கருப்பை வாய் புற்று நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

இந்த வைரஸ் (மனித சடைப்புத்துத் தீ நுண்மம்) ஒருவரது வாழ்நாளில் ஒருவரை எப்படியாயினும் ஒரு முறை சந்திக்கும். எச்.பி.வி (Human Papilloma Virus- HPV) 16 & 18 இரண்டும், பெண்களுக்கு கருப்பை புற்றுநோய், பிறப்பு உறுப்பு புற்று நோய், குதக்குடல்/ஆசனவாய் புற்றுநோய், மற்றும் தொண்டைப் புற்று நோயையும், ஆண்களுக்கும் பிறப்பு உறுப்பு புற்று நோய், குதக்குடல்/ஆசனவாய் புற்றுநோய் மற்றும் தொண்டைப் புற்று நோயையும் உண்டாக்குகிறது. இவற்றால் ஏற்படும் புற்றுநோய் பாதிப்பின் அளவு உலகளவில் 70 % ஆக இருக்கிறது.

HPV வகைகள்

கடந்த 40 ஆண்டுகளின் மருத்துவக் கண்டுபிடிப்பு மூலம் சுமார் 200 வகைக்கும் மேற்பட்ட HPV வகைகள் உள்ளதாக அறியப்பட்டுள்ளன. இவையெல்லாம் மனிதனின் பிறப்பு உறுப்பையும், கோழை அதிகம் உள்ள இடங்களான தொண்டை வாய் போன்ற பகுதிகளையும் பாதிக்கும். இவைகளின் 40 வகைகள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் பிறப்புறுப்பு பாதையின் தொற்றுடன் தொடர்புடையது. இந்த 40 வகைகளில், சுமார் 14 வகைகள் ஆசனவாய் அல்லது பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய்களுடன் தொடர்புடையவை. ஆனால் வெகு குறைவாக எச்.பி.வி ( Human Papilloma Virus- HPV) 16& 18, இரண்டு மட்டுமே, புற்று நோயை உருவாக்கும் தன்மை கொண்டவை. ஆனால் இப்போது நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (Centres for Disease Control & Prevention Control- CDC) சுமார் 13 வகை எச்.பி.வி வைரஸ்கள், புற்றுநோயை வரழைக்கும் என்று தெரிவித்துள்ளன.

பெரும்பாலான மக்களுக்கு இந்த HPV நோய்த் தொற்றுகள், காலப்போக்கில் அவர்கள் உடலாலேயே அழிக்கப்படுகின்றன,. ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் இயற்கையாகவே முதிர்ந்து உதிர்கின்றன. இருப்பினும், மிகக் குறைவானவர்களுக்கே இவை , HPV தொற்றாக தொடர்ந்து நீடித்து வருகிறது. தொடர்ந்து HPV வகை 16 /18 ஆக இருந்தால், பிறப்புறுப்பு, குதம் அல்லது வாய்வழி புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில், குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாகவே உள்ளது (தொற்றுநோய் அமைந்துள்ள இடத்தைப் பொறுத்து.)

மெல்ல வளர்ந்து மெல்லக் கொல்லும் HPV

ஆனால் HPV தொடர்ந்து இருக்கும் மக்களில் கூட, அதிக ஆபத்துள்ள HPV வகையின் தொற்று என்பது, முதல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி வரை ஆவதற்கும் கூட பொதுவாக பல வருடங்கள் அதாவது 5-20 ஆண்டுகள் ஆகின்றன.

கருப்பைவாய்ப் புற்றுநோயின் காரணிகள்

• Ø மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தொற்று
• Ø சிறுவயது திருமணம்
• Ø இளம் வயதிலேயே உடலுறவில் சுறுசுறுப்பாக இருத்தல்
• Ø பலருடன் பாலியல் பங்காளியாக இருப்பது
• Ø மோசமான பிறப்புறுப்பு சுகாதாரம்
• Ø புகைபிடித்தல்
• Ø பல கர்ப்பங்கள்
• Ø பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு
• Ø ஊட்டச்சத்து குறைபாடு
• Ø வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகளின் (OCPs) நீண்டகால பயன்பாடு
• Ø பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் உடற்கூறியல்

கர்ப்ப வாய்ப் புற்று நோய்க்கான மரபணுக்கள்:

MED1, ERBB3, CASP8, HLA-A மற்றும் TGFBR2 ஆகியவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் புதிதான பிறழ்ந்த மரபணுக்களில் அடங்கும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் உள்ள சில மரபணு மாற்றங்களை, இப்போது கிடைக்கக்கூடிய மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். மேலும் CD274 மற்றும் PDCD1LG2 உள்ளிட்ட நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள மாற்றப்பட்ட மரபணுக்கள் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முகவர்களால் குறிவைக்கப்படலாம்.

உங்களிடம் மரபுரிமையாக தவறான மரபணு இருந்தால், அது சில வகையான புற்றுநோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. சில தவறான மரபணுக்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வகை புற்றுநோய்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. தவறான BRCA1 மற்றும் BRCA2 மரபணுக்கள் மார்பக, கருப்பை, கணையம் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

கர்ப்பவாய்ப் புற்று நோய்க்கு காரணமான குரோமோசோம்கள்

புற்று நோயின் போது நமது உடலில் உள்ள, 46 குரோமோசோம்களில் ஒரு சில குரோமோசோம்ககளில் உள்ள மரபணுக்களும், அங்குள்ள DNA வும் மாற்றம் அடைகின்றன. கர்ப்பவாய்ப் புற்றுநோயிலும் அப்படியே நிகழ்கின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய குரோமோசோம்கள் பின்வருமாறு:

v 3q26: என்ற குரோமோசோமில்..அதன் இடம் பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாக்களில் பெருக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் 3q26 இலிருந்து பெருக்கப்படும் புற்றுநோய் தொடர்பான மரபணுக்களில் PIK3CA, TBL1XR1, DCUN1D1, SOX2, MECOM, PRKCI மற்றும் TERC ஆகியவை அடங்கும்.

v 6q27: குரோமோசோம் 6q27 இழப்பு ஆரம்ப நிலை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை விட மேம்பட்ட நிலை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் மிகவும் பொதுவானது

v . குரோமோசோம் 6q27 இழக்கப்படும்.

v இதில் உள்ள மரபணுக்களில் HLA-A மற்றும் -J, TRIM10, 15, 26, 31 மற்றும் 40 ஆகியவை அடங்கும்.

v 11: இந்த குரோமோசோம் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் உள்ள கட்டமைப்பு நகல் எண் மாற்றங்களால் (CNAs) பாதிக்கப்படுகிறது.

v 1, 2, 4, 14, 15 மற்றும் 22: இந்த குரோமோசோம்கள் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் இழக்கப்படுகின்றன.

v 3, 5, 19 மற்றும் 20: இந்த குரோமோசோம்கள் பெரும்பாலும்கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் நகலெடுக்கப்படுகின்றன.

கருப்பை புற்றுநோய் அறிய பாப் சோதனை

Ø பெண்களைப் பொறுத்தவரை, இத்தகைய மெதுவான வளர்ச்சியானது, டிஸ்ப்ளாசியா (Dysplasia)எனப்படும் கர்ப்பப்பை வாய் உயிரணுக்களில் ஏற்படும் முன்கூட்டிய மாற்றங்களை, பாப் (PAP Smear) சோதனைகள் எனப்படும் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளில் மூலம் எளிதில் கண்டறியலாம்.

Ø சமீபத்தில், HPV சோதனைகள் கருப்பை வாயின் உயிரணுக்களில் HPV இன் உயர் ஆபத்து வகைகளைக் கண்டறிய முடியும்.

Ø தற்போது பரிந்துரைக்கப்படும் சோதனைகள் கருப்பை வாயில் HPV டிஎன்ஏவைக் கண்டறியக்கூடியவை. இந்த சோதனைகள் கருப்பை வாயில் ஏற்படும் முன்கூட்டிய புண்களைக் கண்டறியும்.

கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், கருப்பையின் வாய் பகுதியில் ஏற்படும். அது முற்றிய நிலைக்கு வரும் வரை அதன் அறிகுறிகள் வெளியே தெரியாமல் இருக்கும்.மனித பாப்பிலோமா வைரஸின் நோய்த்தொற்று ,கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் 90 சதவீதத்திற்குக் காரணமாக உள்ளது. இந்தப் புற்றுநோய் எளிதில் பாதிப்பதற்கு, குறைவான நோய் எதிர்ப்பாற்றலும் ஒரு முக்கியக் காரணமாக உள்ளது. எச்.ஐ.வி இல்லாத பெண்களை விட எச்.ஐ.வி.யால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு 6 மடங்கு அதிகம்.

கருப்பை வாய் புற்றுநோய் சோதனைகள்

• அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (Ultra Sound scan)

• கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்

• மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (Magnetic Resonance Imaging) ஸ்கேன்

• பாசிட்டிவ் எமிஷன் டோமோகிராபி (Positive Emission Tomogrpahy-PET) ஸ்கேன்

• நிணநீர் கணு பயாப்ஸி

இதில் ஒரு மருத்துவர் நிணநீர் சுரப்பியில் உள்ள சில செல்களின் மாதிரியை எடுத்து அங்கு புற்றுநோய் பரவியிருக்கிறதா என்று பார்ப்பார்.

ஆனாலும் கூட பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் தான் எந்த வகையான புற்றுநோய் உள்ளது என்பதை அதன் நிலையுடன் தீர்மானிக்க முடியும். நிலைகள் 1 முதல் 4 வரை இருக்கும் மற்றும் புற்றுநோய் எவ்வளவு தீவிரமானது மற்றும் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.

கருப்பை வாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

• உடலுறவுக்குப் பிறகு பிறப்புறுப்பில் இரத்தப்போக்கு.
• மாதவிடாய் நின்ற பிறகும்கூட பிறப்புறுப்பில் இரத்தப்போக்கு.
• மாதவிடாய் அல்லது மாதவிடாய் இடையே இரத்தப்போக்கு இயல்பை விட அதிகமாக அல்லது அதிகமான நாட்களுக்கு
• பிறப்புறுப்பில் இருந்து வெளியேறும் திரவம் அதிகமான தண்ணீராக /கடுமையான துர்நாற்றம்/ இரத்தம் கொண்டதாக இருந்தால்
• உடலுறவின் போது இடுப்பு வலி அல்லது வலி.

பல கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் மற்ற, குறைவான தீவிரமான நிலைமைகளுடன் காணப்படுகின்றன.

நீண்ட கால HPV தொற்று என்பதுதான் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகை கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களையும் ஏற்படுத்துகிறது.

நோய் முற்றிய நிலையில் அறிகுறிகள்

இந்த கருப்பைவாய்ப் புற்றுநோய் அருகிலுள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகளுக்கு புற்றுநோய் பரவினால், அந்த நிலை புற்றுநோயின் இரண்டாம் நிலை அல்லது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (Metastasis) எனப்படும். அப்போது காணப்படும் அறிகுறிகள்

• சிறுநீரில் இரத்தம்
• வயிற்றுப்போக்கு
• சோர்வு
• எடை இழப்பு
• பசியிழப்பு
• உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பது போன்ற பொதுவான உணர்வு
• முதுகில் மந்தமான மற்றும் வலி
• கால்களில் வீக்கம்
• இடுப்பு/வயிற்று வலி
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிரமம் அல்லது வலி
• மலம் கழிக்கும் போது மலக்குடலில் வலி அல்லது இரத்தப்போக்கு

கருப்பை வாய் புற்றுநோய் நிலைகள்

புற்றுநோய் நிலைகள் என்பது புற்றுநோயின் நிலையை அதன் அளவைக் குறிக்கிறது. அதாவது கட்டி எவ்வளவு பெரியது மற்றும் அது எவ்வளவு பரவி இருக்கிறது என்பதைத் தெரிவிக்கிறது.

நிலை I: புற்றுநோய் கருப்பை வாயில் மட்டுமே காணப்பட்டு, வேறு இடங்களில் எட்டிப்பார்க்கவில்லை ; இது அளவிலும் சிறியது. ..
நிலை II: புற்றுநோய் கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பைக்கு வெளியிலும் பரவி இருக்கும். ஆனால் இடுப்புச் சுவருக்கு (உங்கள் இடுப்புக்கு இடையில் உடலின் பகுதியை வரிசைப்படுத்தும் திசுக்கள்) அல்லது பிறப்புறுப்புக்கு இன்னும் பரவவில்லை. Cervical Cancer – Cancer Education and Research Institute
நிலை III: புற்றுநோய் பிறப்பு உறுப்பின் கீழ் பகுதியில் பரவி, அவரின் இடுப்புச் சுவர், சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளிலும் பரவியிருக்கும்.
நிலை IV: புற்றுநோய் சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் அல்லது எலும்புகள் அல்லது நுரையீரல் போன்ற உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவி இருக்கும்.

சிகிச்சை

கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வழிகள் உள்ளன. கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் சிகிச்சைக் குழுவில் ஒரு மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர் (பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் புற்றுநோய்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர்)இருப்பார். கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை என்பது , நோயின் நிலை, நோயாளியின் நிலை, அவரது வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் எதிர்காலத்தில் அவர் குழந்தைகளைப் பெற விரும்பினால் என்பது உட்பட பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள்:

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
• கீமோதெரபி
• அறுவை சிகிச்சை
• இலக்கு சிகிச்சை
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது கருப்பை வாயில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல, ஆற்றல் உள்ள கதிர் கற்றைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

1.வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை:

புற்று நோயாளியின் உடலுக்கு வெளியே உள்ள ஒரு இயந்திரத்திலிருந்து புற்றுநோயில் அதிக சக்தி வாய்ந்த கதிர்வீச்சைசெலுத்துவது.

2. பிராச்சிதெரபி:

கதிர்வீச்சை புற்றுநோய்க்கு அருகில் அல்லது அதற்கு அருகில் வைத்து செலுத்தும் கதிர்வீச்சு.

இந்தியாவில் சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் செலவுகள்

• அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை: கருப்பை நீக்கம் அல்லது கூம்பு பயாப்ஸி (Hysterectomy or cone biopsy)
• செலவு: மருத்துவமனையைப் பொறுத்து ₹50,000–₹2,00,000.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செயல்முறை: புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க உயர் ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர்கள்.
• செலவு: ₹70,000–₹2,50,000.
• கீமோதெரபி: பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்: சிஸ்ப்ளேட்டின், கார்போபிளாட்டின் (Cisplatin, Carboplatin )போன்றவை.
• செலவு: ஒரு சுழற்சிக்கு(cycle) ₹20,000–₹1,50,000 (மருந்து மற்றும் மருந்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும்).
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்: பெம்ப்ரோலிசுமாப் (கெய்ட்ருடா) (Pembrolizumab (Keytruda). விலை: ஒரு முறை உட்செலுத்தலுக்கு ₹2,00,000–₹4,00,000 (பொதுவாக மலிவு இல்லை).
• HPV தடுப்பூசி இப்போது HPV தடுப்பூசிகள் 2008 ஆம் ஆண்டிலிருந்து தயாரிக்கப்ப்டுவிட்டது . அவை: கார்டசில், செர்வாரிக்ஸ் (Gardasil, Cervarix.). விலை:: ஒரு டோஸுக்கு ₹2,000–₹3,000 (2-3 டோஸ்கள் தேவை).

ஆரம்பகால கண்டறிதலின் முக்கியத்துவம் பேப் ஸ்மியர் (Pap smear) சோதனைகள் மற்றும் HPV சோதனை மூலம் ஸ்கிரீனிங் மூலம் முன்கூட்டிய மாற்றங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம். இந்தப் பரிசோதனைகள் இந்தியாவில் உள்ள பல அரசு மற்றும் தனியார் கிளினிக்குகளில் ₹300–₹1,500க்குக் கிடைக்கிறது.

கீமோதெரபி/வேதி சிகிச்சை

புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல, நோயாளியின் இரத்த நாளங்கள். சிரைகள் வழியாக மருந்துகள் செலுத்தப்படும். சில சமயம் இதுவே வாய் மூலம் எடுக்கப்படும் மருந்துகளாகவும் இருக்கும். இந்த மருந்து இரத்தத்தில் நுழைந்து, அதன் வழியே புற்று நோய் உள்ள இடத்திற்கும் சென்று, அனைத்து புற்று நோய் செல்களை நேரடியாகக் கொல்லும். கீமோவுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகள் உள்ளன .இவற்றில், கீமோ பெரும்பாலும் சுழற்சிகளில் /அதாவது 21 அல்லது 14 நாளைக்கு ஒரு தடவை என கொடுக்கப்படுகிறது. சுழற்சியின் நீளம் மற்றும் கீமோதெரபியின் அட்டவணை அல்லது அதிர்வெண் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படும் மருந்து மற்றும் புற்றுநோய் அமைந்துள்ள இடத்தைப் பொறுத்தும் மருத்துவரைப் பொருத்தும் மாறுபடும். இப்போது கீமோ தெரபி என்பது மாத்திரையாகவும் கொடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரை என்றால் கிட்டத்தட்ட தினமும் சாப்பிட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான பொதுவான அறுவை சிகிச்சைகளில் சில:

லேசர் அறுவை சிகிச்சை: இந்த அறுவை சிகிச்சையில் புற்றுநோய் செல்களை எரிக்க லேசர் கற்றை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கிரையோசர்ஜரி (Cryosurgery): இந்த அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோய் செல்களை உறைய வைத்து, பின்னர் செய்யப்படுகிறது. .

கூம்பு பயாப்ஸி: கருப்பை வாயில் இருந்து கூம்பு வடிவ திசுக்கள் அகற்றப்படும் அறுவை சிகிச்சை இது. .

எளிய கருப்பை நீக்கம்: இந்த அறுவை சிகிச்சையானது கருப்பையை அகற்றுவதையும் கொண்டது. ஆனால் கருப்பைக்கு அடுத்துள்ள திசுக்களை அகற்றுவதில்லை. பிறப்பு உறுப்பு மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகள் அகற்றப்படவில்லை.

இடுப்பு நிணநீர் முனையுடன் கூடிய தீவிர கருப்பை நீக்கம்: இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மூலம், கருப்பை, பாராமெட்ரியம் எனப்படும் சுற்றியுள்ள திசு, கருப்பை வாய், பிறப்பு உறுப்பு மேல் பகுதியின் ஒரு சிறிய பகுதி மற்றும் இடுப்பிலிருந்து நிணநீர் முனைகள் அகற்றப்படுகின்றன.

டிராக்லெக்டோமி (Trachelectomy): இந்த செயல்முறை கருப்பை வாய் மற்றும் பிறப்பு உறுப்பு மேல் பகுதியை நீக்குகிறது, ஆனால் கருப்பையை அல்ல.
இடுப்பு வலி: இது தீவிர கருப்பை நீக்கம் போன்றது, ஆனால் புற்றுநோய் எங்கு பரவுகிறது என்பதைப் பொறுத்து சிறுநீர்ப்பை, பிறப்பு உறுப்பு மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது.

அதன் ஆரம்ப நிலைகளில், புற்றுநோய் திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் நோயை குணப்படுத்த முடியும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் ஓர்எளிய கருப்பை நீக்கம் அல்லது தீவிர கருப்பை நீக்கம் செய்யலாம்.

சிலருக்கு சிகிச்சையின் கலவை இருக்கலாம். கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்தி பரவிய அல்லது மீண்டும் வந்த புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கலாம். சில நேரங்களில் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்துவார்.

இலக்கு சிகிச்சை (Targeted therapy)

இலக்கு மருந்து சிகிச்சை ஆரோக்கியமான செல்களை சேதப்படுத்தாமல் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் செல்களை மட்டுமே அழிக்கிறது. புற்றுநோய் செல்கள் எவ்வாறு வளர்கின்றன மற்றும் பரவுகின்றன என்பதைக் கட்டுப்படுத்தும் புரதங்களைக் குறிவைத்து இது செயல்படுகிறது. விஞ்ஞானிகள் புற்றுநோய் செல்களைப் பற்றி மேலும் அறிந்துகொள்வதால், இந்த புரதங்களை அழிக்கும் சிறந்த இலக்கு சிகிச்சைகளை அவர்களால் வடிவமைக்க முடிகிறது.

குழந்தைப் பருவத்தில் கருப்பை வாய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது.

இம்யூனோதெரபி (Immunotherapy) நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

இதனை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்றும் சொல்லலாம். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு அழிக்க வல்லது. புற்றுநோயாளி களின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுவதற்கு, இரு மருந்தைப் மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறது. அது ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்புவதன் மூலம் புற்றுநோய் செல்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் தாக்கப்படுவதைத் தவிர்க்கலாம். இம்யூனோதெரபி இந்த சிக்னல்களை குறிவைக்க உதவுகிறது, எனவே புற்றுநோய் செல்கள் உடலை ஆரோக்கியமான செல் என்று நினைத்து ஏமாற்ற முடியாது.

சிலர் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு துணையாக உணவு, மூலிகைகள், குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் பிற முறைகள் போன்ற மாற்று சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். புற்றுநோய் அறிகுறிகளைப் போக்குவதற்கு மாற்று முறைகளைப் பற்றி உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்.ஆனால் இது சிலருக்கு உதவலாம், ஆனால் மற்றவர்கள் தீங்கு விளைவிக்கலாம்.

HPV தடுப்பூசி

இப்போது கருப்பை வாய் புற்றுநோய்க்கு தடுப்பூசிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுவிட்டன. இந்த புற்றுநோய்க்கு 4 முக்கியமான தடுப்பூசிகள் உள்ளதாக உலக நல நிறுவனம் கூறுகிறது. தற்போது 4 தடுப்பூசிகள் WHO ஆல் முன்தேதியிடப்பட்டுள்ளன,. இவை அனைத்தும் HPV வகை 16 மற்றும் 18 க்கு எதிராகப் பெண்களைப் பாதுகாக்கின்றன. இவை குறைந்தது 70% கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களை தடுப்பதாக அறியப்படுகிறது. 9-வேலண்ட் தடுப்பூசி, 5 கூடுதல் ஆன்கோஜெனிக் HPV வகைகளுக்கு எதிராக பாதுகாக்கிறது. இது மேலும் 20% கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களை தடுக்கிறது. இரண்டு தடுப்பூசிகள் HPV வகை 6 மற்றும் 11 க்கு எதிராகவும் பாதுகாக்கின்றன, இது அனோஜெனிட்டல் மருக்களை ஏற்படுத்துகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு HPV தடுப்பூசிகள் பரவலாக உள்ளன. இவை HPV நோய்த்தொற்றுகள், உயர் தர முன்கூட்டிய புண்கள் மற்றும் ஊடுருவும் புற்றுநோய் ஆகியவற்றுடன் தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பதில் பாதுகாப்பானவை மற்றும் பயனுள்ளவை என்பதைக் காட்டுகின்றன.

தடுப்பூசிகளின் தன்மை

HPV தடுப்பூசிகள், HPV க்கு வெளிப்படுவதற்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்பட்டால் சிறப்பாகச் செயல்படும். முழுமையாக கருப்பைவாய்ப் புற்று நோயிலிருந்து காப்பாற்றலாம். எனவே, கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுக்க WHO, 9 முதல் 14 வயதுடைய பெண்களுக்கு, தடுப்பூசி போட வேண்டும் என்று சொல்லுகிறது. பெண்கள் பாலியல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடும் முன்னரே இந்த தடுப்பூசிகளைப் போடவேண்டும்.

சில நாடுகள் ஆண்களுக்கும் HPV தொடர்பான புற்றுநோய்களைத் தடுக்கும் என்பதால், சில நாடுகள் சிறுவர்களுக்கும் தடுப்பூசி போடத் தொடங்கியுள்ளன.

HPV தடுப்பூசி, கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பரிசோதனையை மாற்றாது. HPV தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நாடுகளில், கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பாதிப்பு மற்றும் இறப்புகளைக் குறைக்க கருப்பை வாய் புற்றுநோய் மற்றும் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஸ்கிரீனிங் திட்டங்கள்உள்ளன.

இந்தியாவில் தடுப்பூசிகள்

கருப்பை வாய்ப் புற்று நோய்க்கு ஏற்கெனவே தடுப்பூசிகள் இருந்தாலும், இந்தியாவிலேயே உருவாக்கப்பட்ட முதல் தடுப்பு மருந்தான ‘செர்வாவேக்’ ரூ.200 முதல் ரூ.400 விலைக்குள் கிடைக்கும் என்று கூறப்பட்டுள்ளது.இந்திய அறிவியல் தொழில்நுட்பத் துறை தெரிவிக்கிறது.

குவாட்ரிவேலன்ட் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் வேக்சின் (Quadrivalent human papillomavirus (qHPV) vaccine) என்று இந்த தடுப்பு மருந்து அறியப்படுகிறது. குவாட்ரிவேலன்ட் தடுப்பு மருந்து என்பது, நான்கு விதமான வைரஸ் அல்லது வேறு வகை நோய் நுண்மிகளுக்கு எதிராக உடலில் எதிர்ப்பாற்றலை உருவாக்கக்கூடியது. மனித பாப்பிலோமா வைரசின் சில குறிப்பிட்ட வகைகள் பெண்களுக்கு கருப்பை வாய்ப்புற்று நோயை உருவாக்க வல்லவை. பாப்பிலோமா வைரஸ் தடுப்பூசிகள் 90 % வரை கருப்பை வாய்ப் புற்று நோயைத் தடுக்கக்கூடியவை. செர்வாவேக் என்று பெயரிடப்பட்டுள்ள புதிய தடுப்பூசி முற்றிலும் இந்தியாவிலேயே உருவாக்கப்பட்டதாகும்..

இப்போது இந்தியாவில் கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான தடுப்பு மருந்து சராசரியாக ரூ 2,000 முதல் ரூ 3,500 வரை விற்கப்படுகிறது. இந்தியாவிலேயே முற்றிலும் தயாரிக்கப்படும் சீரம் நிறுவனத்தின் இந்தப் புதிய தடுப்பு மருந்தின் விலை, இதை ஒப்பிடும்போது 10 மடங்கு குறைவாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
“கருப்பை வாய் புற்றுநோய்க்கான தடுப்பு மருந்து முற்றிலும் இந்தியாவிலேயே உருவாக்கப்பட்டிருப்பது இதுவே முதல்முறை, அடுத்த இரண்டு ஆண்டுகளில் செர்வாவேக் தடுப்பு மருந்தின் 2௦௦ மில்லியன் டோஸ்களை உற்பத்தி செய்யத் தயாராகி வருகிறது.

இந்தப் பாதிப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கு HPV தடுப்பு மருந்தை 9 முதல் 14 வயதில் கொடுக்குமாறு புற்றுநோய் தடுப்பு மையம் வலியுறுத்துகிறது. அப்படி முன்பே தடுப்பு மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளாத நிலையில், 26 வயதைத் தாண்டிய பிறகு எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்றும் குறிப்பிடுகிறது.

ஆனால், 26 வயதைக் கடந்த அனைவருக்குமே HPV தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. 27 முதல் 45 வயதுக்குள் இருக்கும் பெண்கள் தங்கள் பதின்ம வயதிலேயே தடுப்பு மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால், HPV தொற்று குறித்த பரிசோதனையை மேற்கொண்ட பிறகு, மருத்துவருடைய ஆலோசனையின் பேரில் அதை எடுத்துக் கொள்ளலாம் என்றும் புற்று நோய் மையம் குறிப்பிட்டுள்ளது. இதற்கான தடுப்பு மருந்தை 15 வயதுக்கு முன்னமே எடுத்துக் கொண்டால், அதை இரண்டு டோஸ்களாக, 6 முதல் 12 மாதங்கள் இடைவெளியில் எடுத்துக்கொள்ளவேண்டும். 15 வயதைக் கடந்தவர்களாக இருந்தால், மூன்று டோஸ்களாக தடுப்பு மருந்து வழங்கப்படுகிறது.

HPV தடுப்பு மருந்தை எடுத்துக் கொள்வது புதிதாக அந்த வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்கும். ஆனால், ஏற்கெனவே அந்தத் தொற்று இருந்தால் அதை சரிசெய்யாது. அதனால்தான், இதற்கான தடுப்பு மருந்தை, HPV தொற்று ஏற்படுவதற்கு முன்னரே கொடுப்பது சிறந்தது எனக் கூறப்படுகிறது. அதேவேளையில், HPV தடுப்பு மருந்து எடுத்துக் கொண்டாலும், சீரான இடைவெளியில் கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனையைச் செய்துகொள்வது நல்லது என்றும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் 2021ஆம் ஆண்டுக்கான கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பாதிப்பு நிலை குறித்த கருத்து : இந்தியாவில் நாட்டின் தேசிய தடுப்பு மருந்து Dramatic reduction in cervical cancer in the UK following the introduction of HPV vaccinationதிட்டத்தில் HPV தடுப்பு மருந்து இல்லையெனக் குறிப்பிட்டுள்ளது. அதோடு, கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளில் இந்தியாவில் மிகக் குறைவாகவே கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளதாகவும் கூறுகிறது.

கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்காக, 15 வயதுக்குள் 90% பெண் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு மருந்தை வழங்குவது, 35 வயதுக்குள் 70% பெண்களுக்கு கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனையை மேற்கொள்வது, மீண்டும் 45 வயது வரம்பின் போது மேற்கொள்வது, கருப்பை வாய் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட பெண்களில் 90 சதவீதத்திற்கும் மேற்பட்டோர் சிகிச்சை பெறுவதை உறுதி செய்வது ஆகிய இலக்குகளை 2030ஆம் ஆண்டுக்குள் அடைய வேண்டுமென்று உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO) நிர்ணயித்துள்ளது.

பில் மற்றும் மெலிண்டா கேட்ஸ் அறக்கட்டளையுடன் இந்திய அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப அமைச்சகத்தின் பயோடெக்னாலஜி துறை மற்றும் பயோடெக்னாலஜி தொழில் ஆராய்ச்சி உதவி கவுன்சில் ஆகியவற்றுடைய கூட்டாண்மையின் விளைவாக உருவான ‘கிரேண்ட் சேலஞ்சஸ் இந்தியா’ என்ற கூட்டுத் திட்டத்தின் மூலம், உள்நாட்டிலேயே சீரம் நிறுவனத்தால் செர்வாவேக் தடுப்பு மருந்து உருவாக்கப்படுகிறது.

1. Quadrivalent தடுப்பூசி, quarda-4 மற்றும் ஒரு nonavalent 9, இது சமீபத்திய தடுப்பூசி ஆகும். கார்டசில்-4 ஒரு டோஸுக்கு சுமார் ₹3,957 செலவாகும், அதே நேரத்தில் கார்டசில்-9 இன் டோஸ் விலை சுமார் ₹11,000 ஆகும்
2. பெண் குழந்தைகள் HPV தடுப்பூசியின் இரண்டு டோஸ்களை குறைந்தது ஆறு மாத இடைவெளியில் போட்டுக்கொள்ள வேண்டும். 15 முதல் 24 வயதிற்குட்பட்ட இளம் பருவத்தினருக்கு மூன்று டோஸ் அட்டவணையில் தடுப்பூசி போட வேண்டும். CDC இன் படி, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் தடுப்பூசிகள் அல்லது மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தடுப்பூசிகளின் இரண்டு-டோஸ் அட்டவணை 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. செர்வாவேக் தடுப்பு மருந்து இரண்டு டோஸ் உள்ள குப்பியின் விலை தற்போது ரூ.2,000 ஆக உள்ளது

ஜனவரி 23-29 கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் தடுப்பு வாரம்:

கருப்பை வாய் புற்று நோய் பாதிப்பு வந்தவர்களில், 3 பேரில் 1 நபர் மனச் சங்கடம் அல்லது பயம் காரணமாக கருப்பை வாய் பரிசோதனைக்கு செல்வதில்லை என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன, புற்று நோய் வந்தால், அதனை சமூக களங்கம் என்ற மனப்போக்கு இந்திய சமூகத்தில் ஆழமாக வேர் ஊன்றி உள்ளது. ஆனால் இது மிக முக்கியமான ஒன்றாகும்..இதுதான் இந்தியாவின் மோசமான நிலை.: அறிவியல் மனப்பான்மை இல்லாத நிலையாகும்.

தேசிய ஆய்வு கருத்தின்படி (NHS) கருப்பை புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்:

• வீங்கிய வயிறு அல்லது வீங்கிய உணர்வு
• வயிற்றில்/இடுப்புக்கு இடைப்பட்ட பகுதியில் வலி/ மென்மை
• பசி இல்லை அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு விரைவாக நிரம்பிய உணர்வு
• அவசரமாக சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் / அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற உணர்வு
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் மூலம் குணப்படுத்த முடியும். இது மிகவும் மெதுவாக பரவுகிறது, குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. நாம் செய்ய வேண்டியதெல்லாம், புற்றுநோய் வளரும் முன் பரிசோதனை செய்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதுதான்.
• எனவே, 25 – 64 வயதுடைய பெண்கள் NHS இல் இலவச கர்ப்பப்பை வாய்ப் பரிசோதனையை மேற்கொள்வது முக்கியம்..

தமிழ்நாட்டில் தடுப்பூசி

• தமிழ்நாட்டில் விழுப்புரம் அரசு மருத்துவமனை உட்பட இந்தியாவில் உள்ள சில அரசு மருத்துவமனைகளில் HPV தடுப்பூசி கிடைக்கிறது:
• விழுப்புரம் அரசு மருத்துவமனை கட்டணம் இன்றி கொடுக்கிறது.
• தமிழ்நாட்டில் முதல் HPV தடுப்பூசி முயற்சி விழுப்புரம் அரசு மருத்துவமனையில் உள்ள அடையாறு புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் ஸ்கிரீனிங் சென்டரில் மார்ச் 2024 தொடக்கத்தில் தொடங்கப்பட்டது. இந்த திட்டத்தில் பெண் குழந்தைகளுக்கு இலவசமாக தடுப்பூசி வழங்குதல் ஆகும். இத்திட்டம் விழுப்புரம் மாவட்டத்தில் உள்ள 9–14 வயதுடைய சிறுமிகளை உள்ளடக்கியது. அவர்களுக்கு தடுப்பூசி ஆறு மாத இடைவெளியில் இரண்டு டோஸ்களில் கொடுக்கப்படுகிறது.
• தமிழ்நாட்டில் உள்ள மற்ற அரசு மருத்துவமனைகளில் அடுத்த மூன்று ஆண்டுகளில் பள்ளிகள் மற்றும் அருகிலுள்ள அரசு ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்களில் HPV தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்த அரசு திட்டமிட்டுள்ளது.
• HPV தடுப்பூசி பெரும்பாலான மருந்தகங்களிலும் கிடைக்கிறது. இருப்பினும், இது முன்பு தனியார் மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே கிடைத்தது மற்றும் ஒரு டோஸுக்கு ₹4,000 வரை செலவாகும்.

இந்தியாவில் HPV தடுப்பூசியை இலவசமாகப் பெறுவது எப்படி?

இந்த தடுப்பூசிகளை இன்னும் அணுகக்கூடியதாக மாற்ற இந்திய அரசாங்கம் நடவடிக்கை எடுத்துள்ளது. பஞ்சாப், சிக்கிம், கர்நாடகா, தமிழ்நாடு, சத்தீஸ்கர் மற்றும் மகாராஷ்டிரா போன்ற மாநிலங்கள், முன்னோடித் திட்டங்களின் ஒரு பகுதியாக குறிப்பிட்ட மாவட்டங்களில் உள்ள பள்ளிப் பெண்களுக்கு இலவச HPV தடுப்பூசி திட்டங்களை அறிவித்துள்ளன. 3 பிப்ரவரி 2024 கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் மனித பாப்பிலோமா வைரஸுக்கு (HPV) எதிராக ஒன்பது முதல் 14 வயது வரையிலான சிறுமிகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கான தேசிய இயக்கத்தை எச் இந்தியா திட்டமிட்டுள்ளது என்று நாட்டின் நிதி அமைச்சர் அறிவித்துள்ளார்

தமிழ் நாட்டில், முதன் முதலாக, திண்டுக்கல் மாவட்டத்தில் உள்ள தமிழ் நாடு மற்றும் திண்டுக்கல் மாவட்ட மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் நோய் மருத்துவர்கள் சங்கம், மற்றும் அனைத்து மருத்துவர்கள் சங்கம், தமிழ்நாடு, இணைந்து, 2024, நவம்பர் 20 ஆம் நாள், கர்ப்பவாய் புற்றுநோய்த் தடுப்பூசியான,மனித பாப்பிலோமா வைரஸுக்கான தடுப்பூசி, (HPV Vaccine) விழிப்புணர்வுக்கான ஆவணப் படத்தை எடுத்து வெளியிட்டனர்.இதில் திண்டுக்கல் மாவட்ட பாராளுமன்ற உறுப்பினர், திருமிகு. சச்சிதானந்தம் அவர்கள், மைய அரசிடம், இந்த தடுப்பூசியை, இந்தியா முழுமைக்கும் இலவசமாக, நோய் தாக்குமுன்னர், மேலே குறிப்பிட்ட அனைத்து வயதினருக்கு அளிக்க வேண்டும் என குறிப்பு வைக்கப்போவதாக உறுதி அளித்தார்.

HPV தடுப்பூசியை மக்கள் விழிப்புணர்வோடு சரியான பருவத்தில் பெண்களுக்குப் போட்டால், அனைத்து பெண்களும், கர்ப்ப வாய் புற்றுநோயில் இருந்து காப்பாற்றப் படுவார்கள் என்பது நிச்சயம்,கர்ப்பவாய் புற்று இல்லா இந்தியாவை உருவாக்க, அரசும், சமூகமும் இணைந்து பாடுபட வேண்டும்.

கருப்பை வாய் புற்று நோய் தடுக்கக்கூடியதே: குணப்படுத்தக்கூடியதே

கட்டுரையாளர்:

Click to Join Telegram Group Link : https://t.me/+lyAFK8ZE0iczZjE1

Click to Join WhatsApp Channel Link : https://whatsapp.com/channel/0029VanQNeO4NVioUBbXer3q

இப்பதிவு குறித்த தங்கள் கருத்துக்களை அவசியம் கீழே உள்ள Comment Boxல் பதிவிட வேண்டுகிறோம்.

புக் டே இணையதளத்திற்கு தங்களது நூல் அறிமுகம், கட்டுரைகள் (அறிவியல், பொருளாதாரம், இலக்கியம்), கவிதைகள், சிறுகதை என அனைத்து  படைப்புகளையும், எங்களது [email protected] மெயில் அனுப்பிட வேண்டுகிறோம்.